穿越之医圣完整版,第六十章手术成功了-阿奇小说网

书号:16970 时间:2017/5/23 字数:3382

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　　过李杰看了一眼手术视野，并没有出现⾎汪汪的样子只是牵拉胆囊的一种条件反

。

　　“继续分离胆囊！”李杰看着有点发呆的夏宇，提醒了一下。夏宇被这样的一提醒，便迅速的恢复了刚在的状态。

　　李杰用手指和小纱布球沿已经切开的浆膜下间隙分离胆囊，由胆囊底部开始，逐渐向下分至体部。

　　在分离胆囊的时候，李杰也注意到了门静脉。因为他知道，在分离的时候，对门静脉的损害是最大的。

　　如果在分离的时候不小心，将会对门静脉造成不小的损伤。若是门静脉损伤了的话，那个出⾎量，看是当也挡不住的。

　　所以在分离的时候，李杰便尽可能的远离肝十二指肠韧带侧后缘。既然已经是找到了危险的位置，那就要在完成手术的过程中远离。

　　在分离的时候，李杰还是和以前那样的小心，由于刚才的⾎庒下降，他这一次没有将胆囊进行牵拉，只是用手指缓缓的进行着钝

分离。

　　在分离胆囊的时候，都必须紧靠胆囊壁进行。当分离到一定程度的时候，李杰感到分离有点困难。

　　他便切开胆囊底，用左手示指伸⼊胆囊內，其余四指握住钳夹胆囊壁的钳，以示指作引导，右手用剪刀围绕胆囊壁外周行锐

分离。

　　在分离的过程中，李杰发现患者的右侧副肝管或右肝管走行较低，又紧贴胆囊后上方，于是他在分离胆囊三角右上方结缔组织时，先前紧靠胆囊壁进行的分离。此时便起到了作用。

　　虽然胆囊和其他组织没有任何的粘连，但是李杰对于出现地任何可疑的索状物，还是进行了小心的判断和结扎。

　　李杰知道，在这种情况下，是有一定的几率，将右侧副肝管误认为粘连带而被结扎、切断。

　　若是肝右动脉或胆囊动脉变异，在分离胆囊的时候，极易被撕破。从而引起大出⾎。或肝右动脉位置较低，于胆囊后上方⼊肝，可被误认为是胆囊动脉而加以结扎，造成右肝组织缺⾎。

　　在李杰对胆囊进行分离的时候，他十分的谨慎，生怕是有什么差错，他仔细的回忆了一下肝右动脉与胆囊动脉地变异。

　　并且不在胆总管左方结扎任何⾎管，而在结扎胆囊动脉时。还再次的确认了⾎管系进⼊胆囊后才可结扎、切断。

　　当分离达胆囊颈部时，李杰便停止了分离，在其內上方找到胆囊动脉。在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎，近端双重结扎。

　　在做动脉⾎管结时候。极易造成结扎线滑脫，致使术中或术后发生大出⾎。

　　所以李杰在胆囊动脉近端结扎的时候，连同

线一起一共结扎了两道。结扎时，李杰并没有将

线向上牵拉，这样做可以子最大程度上，防止撕脫。

　　而且在牵拉的时候，李杰的用力十分的均匀。这件活儿，说起来是十分的简单“均匀”人的左右两只手，力气是不一样地。

　　经常用的那只手，力量始终是大，要想让两手的用力均匀，就必须对自己的力量进行合理地掌控。多了少了都不行。

　　而且在结扎的时间，用力还不能太大。如果用力过大的话，会造成结扎线勒断⾎管，引起出⾎。

　　当李杰完成结扎的时候，他将每道结扎线都打3结，以免滑脫。

　　下面便是手术的最后一个步骤了：分离、结扎胆囊管。

　　由于胆囊管有时开口于右侧副肝管上，如果在分离的时候没有分辨清楚，而按照常规方法进行结扎、切断胆囊管时，往往将右副肝管切断。

　　李杰再次的将胆囊颈部夹住向外牵引，随后开始分离覆盖的浆膜，并且十分顺利的找到了胆囊管。分离追踪到与胆总管地

界处。

　　李杰注意到，患者的胆囊管比较耝大，手下的动作更加的细致了。他十分仔细的分离了胆囊，在看清胆囊管与周围关系后，才开始了结扎。

　　在看清了胆囊管与胆总管的关系，李杰便在在距胆总4米处钳夹。切断后，迅速地切除了胆囊。

　　在夏宇的帮助下，李杰将胆囊管残端用中号丝线结扎后加

扎。对肝

上出⾎不止处，加以

合，或用大网膜堵塞止⾎。

　　李杰只所以将胆囊管残端截

　　胆总管恰好4米，是因为如果截取的位置太短可迫，截取的太长，⽇后便有形成小胆囊病灶的可能。

　　这样在结扎的时候，便可以避免太近胆总管，在致结扎残端的瘢痕庒迫胆总管或牵拉胆总管而造成狭窄。

　　—

　　在剥除胆囊后，李杰用几块热盐⽔纱布垫庒迫35分钟使胆囊窝的少量渗⾎止⾎。

　　对于几个细小的活动

出⾎点，李杰又进行了结扎止⾎。在止⾎后，将胆囊窝两侧浆膜用丝线作间断

合，为的是防止两侧地浆膜渗⾎或是粘连。

　　看着清洁的手术视野，李杰将打算用的香烟引流的的引流管放在一边，还检查了一遍自己手术过程中的所有结扎点，在确认各处结扎点可靠以后，才做了引流。

　　如果是一个普通的，无感染的择期手术病人，李杰也么一不用做引流，这样可以减少患者的痛苦，不过这是一个艾滋病人，做香烟引流可以减少‮部腹‬感染的机会。

　　李杰在网膜孔处放置香烟引流，沿胆囊窝向右上腹壁另作一小口引出，腹壁外用‮全安‬针固定，以防滑⼊腹腔。

　　在做完引流以后，将大网膜置于肝及胆囊，和胃十二指肠之间，避免肝脏与胃肠粘连。放下摇起的桥架。最后，逐层

合腹壁切口。

　　手术还是很成功的，对于李杰和其他人来说都是一个不错的消息。

　　李杰从这次手术中确认了，自己的手已经恢复到了以前的样子。安德鲁从一个方面确认了‮物药‬的疗效。

　　看着守护在让艾尔⾝边的艾米丽，于若然和夏宇也都先后走了出去。

　　手术虽然是成功了，但是李杰的心里却不像是以前那样的轻松。从医学的角度来说，这次手术对于让艾尔⾝体的伤害，还算是

大的。

　　让艾尔的时间也只剩下不到半年了，这也是李杰不愿意看到的结果。但是对于让艾尔来说，着半年的时间也是⾜够了。

　　让艾尔要在这不到半年的时间里，为艾米丽赢得更多的快乐，还要为她在自己不在了以后，预留更多的

乐。

　　让艾尔就那么斜靠在病

上，在记录本上，不停的写着什么。而艾米丽则坐在不远的地方，笑眯眯的看着，紫罗兰⾊的眸子里，充満的是无限的关爱和

乐。

　　现在的病房里，已经不是以前那样的简洁，房间里摆満了鲜花，简直就是一个充満了生命的花园。

　　这一切都是艾米丽的主意，让艾尔对于她的举动也没有反对，他看着眼前的这些鲜花，只是对艾米丽会意的一笑，仿佛明⽩艾米丽的想法一样。

　　无数的鲜花将让艾尔和艾米丽围在中间，从艾米丽的眼神里看来，让艾尔就像是一个打败了巨龙，归来的王子一样。

　　虽然让艾尔的眉目间略显疲惫，不过，眼睛里再也没有忧伤和不舍，似乎所有的创作

情，都因为经历了一次手术，而重新迸发出来。

　　当李杰走进让艾尔病房的时候，就被着一屋子的缤纷花朵给強烈的震撼了。他一瞬间有点恍惚。只觉得自己不像是走进了一间病房，而像是一个花园。

　　让艾尔比手术以前的状况，至少从表面看上去，要好的很多。不过让艾尔那比以前更加苍⽩的面容，还是说明了一个问题，他的⾝体状况不容乐观。

　　“你好，李杰医生！”艾米丽听到门口的响声，将自己的眼神从让艾尔的⾝上挪开，便给了李杰一个灿烂的微笑。

　　李杰看着艾米丽的笑容，有了一种被舂风拂面的感觉。艾米丽的笑容，仿佛可以融化一切的坚冰，给人带来温暖的感觉。

　　不过让李杰感到有些奇怪的是，让艾尔仿佛没有看到自己一样，明亮的眼睛扫过天花板，然后落在了自己手里的记录本上。

　　“他…”看到让艾尔的样子，艾米丽张了张口，似乎要想李杰解释着什么。对于让艾尔的这种表现，李杰对艾米丽微微的一笑，便制止了艾米丽的解释。

　　接着李杰推开门，向艾米丽示意了一下。艾米丽走到让艾尔的

边，给他掖了一下被角，便跟在李杰的⾝后走出了病房。

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过李杰看了一眼手术视野，并没有出现⾎汪汪的样子只是牵拉胆囊的一种条件反。　　“继续分离胆囊！”李杰看着有点发呆的夏宇，提醒了一下。夏宇被这样的一提醒，便迅速的恢复了刚在的状态。　　李杰用手指和小纱布球沿已经切开的浆膜下间隙分离胆囊，由胆囊底部开始，逐渐向下分至体部。　　在分离胆囊的时候，李杰也注意到了门静脉。因为他知道，在分离的时候，对门静脉的损害是最大的。　　如果在分离的时候不小心，将会对门静脉造成不小的损伤。若是门静脉损伤了的话，那个出⾎量，看是当也挡不住的。　　所以在分离的时候，李杰便尽可能的远离肝十二指肠韧带侧后缘。既然已经是找到了危险的位置，那就要在完成手术的过程中远离。　　在分离的时候，李杰还是和以前那样的小心，由于刚才的⾎庒下降，他这一次没有将胆囊进行牵拉，只是用手指缓缓的进行着钝分离。　　在分离胆囊的时候，都必须紧靠胆囊壁进行。当分离到一定程度的时候，李杰感到分离有点困难。　　他便切开胆囊底，用左手示指伸⼊胆囊內，其余四指握住钳夹胆囊壁的钳，以示指作引导，右手用剪刀围绕胆囊壁外周行锐分离。　　在分离的过程中，李杰发现患者的右侧副肝管或右肝管走行较低，又紧贴胆囊后上方，于是他在分离胆囊三角右上方结缔组织时，先前紧靠胆囊壁进行的分离。此时便起到了作用。　　虽然胆囊和其他组织没有任何的粘连，但是李杰对于出现地任何可疑的索状物，还是进行了小心的判断和结扎。　　李杰知道，在这种情况下，是有一定的几率，将右侧副肝管误认为粘连带而被结扎、切断。　　若是肝右动脉或胆囊动脉变异，在分离胆囊的时候，极易被撕破。从而引起大出⾎。或肝右动脉位置较低，于胆囊后上方⼊肝，可被误认为是胆囊动脉而加以结扎，造成右肝组织缺⾎。　　在李杰对胆囊进行分离的时候，他十分的谨慎，生怕是有什么差错，他仔细的回忆了一下肝右动脉与胆囊动脉地变异。　　并且不在胆总管左方结扎任何⾎管，而在结扎胆囊动脉时。还再次的确认了⾎管系进⼊胆囊后才可结扎、切断。　　当分离达胆囊颈部时，李杰便停止了分离，在其內上方找到胆囊动脉。在贴近胆囊壁处将动脉钳夹、切断、结扎，近端双重结扎。　　在做动脉⾎管结时候。极易造成结扎线滑脫，致使术中或术后发生大出⾎。　　所以李杰在胆囊动脉近端结扎的时候，连同线一起一共结扎了两道。结扎时，李杰并没有将线向上牵拉，这样做可以子最大程度上，防止撕脫。　　而且在牵拉的时候，李杰的用力十分的均匀。这件活儿，说起来是十分的简单“均匀”人的左右两只手，力气是不一样地。　　经常用的那只手，力量始终是大，要想让两手的用力均匀，就必须对自己的力量进行合理地掌控。多了少了都不行。　　而且在结扎的时间，用力还不能太大。如果用力过大的话，会造成结扎线勒断⾎管，引起出⾎。　　当李杰完成结扎的时候，他将每道结扎线都打3结，以免滑脫。　　下面便是手术的最后一个步骤了：分离、结扎胆囊管。　　由于胆囊管有时开口于右侧副肝管上，如果在分离的时候没有分辨清楚，而按照常规方法进行结扎、切断胆囊管时，往往将右副肝管切断。　　李杰再次的将胆囊颈部夹住向外牵引，随后开始分离覆盖的浆膜，并且十分顺利的找到了胆囊管。分离追踪到与胆总管地界处。　　李杰注意到，患者的胆囊管比较耝大，手下的动作更加的细致了。他十分仔细的分离了胆囊，在看清胆囊管与周围关系后，才开始了结扎。　　在看清了胆囊管与胆总管的关系，李杰便在在距胆总4米处钳夹。切断后，迅速地切除了胆囊。　　在夏宇的帮助下，李杰将胆囊管残端用中号丝线结扎后加扎。对肝上出⾎不止处，加以合，或用大网膜堵塞止⾎。　　李杰只所以将胆囊管残端截　　胆总管恰好4米，是因为如果截取的位置太短可迫，截取的太长，⽇后便有形成小胆囊病灶的可能。　　这样在结扎的时候，便可以避免太近胆总管，在致结扎残端的瘢痕庒迫胆总管或牵拉胆总管而造成狭窄。　　— 　　在剥除胆囊后，李杰用几块热盐⽔纱布垫庒迫35分钟使胆囊窝的少量渗⾎止⾎。　　对于几个细小的活动出⾎点，李杰又进行了结扎止⾎。在止⾎后，将胆囊窝两侧浆膜用丝线作间断合，为的是防止两侧地浆膜渗⾎或是粘连。　　看着清洁的手术视野，李杰将打算用的香烟引流的的引流管放在一边，还检查了一遍自己手术过程中的所有结扎点，在确认各处结扎点可靠以后，才做了引流。　　如果是一个普通的，无感染的择期手术病人，李杰也么一不用做引流，这样可以减少患者的痛苦，不过这是一个艾滋病人，做香烟引流可以减少‮部腹‬感染的机会。　　李杰在网膜孔处放置香烟引流，沿胆囊窝向右上腹壁另作一小口引出，腹壁外用‮全安‬针固定，以防滑⼊腹腔。　　在做完引流以后，将大网膜置于肝及胆囊，和胃十二指肠之间，避免肝脏与胃肠粘连。放下摇起的桥架。最后，逐层合腹壁切口。　　手术还是很成功的，对于李杰和其他人来说都是一个不错的消息。　　李杰从这次手术中确认了，自己的手已经恢复到了以前的样子。安德鲁从一个方面确认了‮物药‬的疗效。　　看着守护在让艾尔⾝边的艾米丽，于若然和夏宇也都先后走了出去。　　手术虽然是成功了，但是李杰的心里却不像是以前那样的轻松。从医学的角度来说，这次手术对于让艾尔⾝体的伤害，还算是大的。　　让艾尔的时间也只剩下不到半年了，这也是李杰不愿意看到的结果。但是对于让艾尔来说，着半年的时间也是⾜够了。　　让艾尔要在这不到半年的时间里，为艾米丽赢得更多的快乐，还要为她在自己不在了以后，预留更多的乐。　　让艾尔就那么斜靠在病上，在记录本上，不停的写着什么。而艾米丽则坐在不远的地方，笑眯眯的看着，紫罗兰⾊的眸子里，充満的是无限的关爱和乐。　　现在的病房里，已经不是以前那样的简洁，房间里摆満了鲜花，简直就是一个充満了生命的花园。　　这一切都是艾米丽的主意，让艾尔对于她的举动也没有反对，他看着眼前的这些鲜花，只是对艾米丽会意的一笑，仿佛明⽩艾米丽的想法一样。　　无数的鲜花将让艾尔和艾米丽围在中间，从艾米丽的眼神里看来，让艾尔就像是一个打败了巨龙，归来的王子一样。　　虽然让艾尔的眉目间略显疲惫，不过，眼睛里再也没有忧伤和不舍，似乎所有的创作情，都因为经历了一次手术，而重新迸发出来。　　当李杰走进让艾尔病房的时候，就被着一屋子的缤纷花朵给強烈的震撼了。他一瞬间有点恍惚。只觉得自己不像是走进了一间病房，而像是一个花园。　　让艾尔比手术以前的状况，至少从表面看上去，要好的很多。不过让艾尔那比以前更加苍⽩的面容，还是说明了一个问题，他的⾝体状况不容乐观。　　“你好，李杰医生！”艾米丽听到门口的响声，将自己的眼神从让艾尔的⾝上挪开，便给了李杰一个灿烂的微笑。　　李杰看着艾米丽的笑容，有了一种被舂风拂面的感觉。艾米丽的笑容，仿佛可以融化一切的坚冰，给人带来温暖的感觉。　　不过让李杰感到有些奇怪的是，让艾尔仿佛没有看到自己一样，明亮的眼睛扫过天花板，然后落在了自己手里的记录本上。　　“他…”看到让艾尔的样子，艾米丽张了张口，似乎要想李杰解释着什么。对于让艾尔的这种表现，李杰对艾米丽微微的一笑，便制止了艾米丽的解释。　　接着李杰推开门，向艾米丽示意了一下。艾米丽走到让艾尔的边，给他掖了一下被角，便跟在李杰的⾝后走出了病房。